治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后胆道出血与原发疾病的关系

目的分析不同原发疾病类型患者行治疗性经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胆道出血的风险差异。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月成都军区总医院收治的685例行治疗性ERCP的胰胆疾病患者临床资料。根据患者是否发生ERCP术后胆道出血,分为出血组（29例）和未出血组（656例）,评价原发疾病类型与出血风险之间的关系。计数资料2组间比较采用χ^2检验;计量资料2组间比较采用独立样本t检验。结果 ERCP术后胆道出血的总体发生率为4.2%（29/685）;其中21例为早期出血,8例为迟发性出血。出血组患者合并高血压病发生率明显高于未出血组（65.5%vs 25.6%,χ^2=22.286,P〈0.001）。出血组壶腹部嵌顿结石（17.2%vs 4.6%,χ^2=9.193,P=0.002）、胆管癌（10.3%vs 2.4%,χ^2=6.437,P=0.011）、胰腺癌（10.3%vs3.0%,χ^2=4.556,P=0.033）及壶腹部癌（6.9%vs 1.4%,χ^2=5.356,P=0.021）所占比例明显高于未出血组。2组患者胆总管结石、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、胆管炎性狭窄及胆道术后胆管狭窄所占比例比较,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论壶腹部嵌顿结石及恶性胆胰疾病患者ERCP术后胆道出血的风险更大,对于此类患者重在术前充分准备、术中有效止血及术后加强预防。