聚乙二醇干扰素α-2a与替比夫定对慢性乙型肝炎患者肾功能影响的比较

目的观察聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-（-2）a与替比夫定（Ld T）治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的影响。方法回顾性分析2007年7月-（-2）013年3月于第四军医大学唐都医院进行Ⅳ期临床试验的初治HBe Ag阳性CHB患者临床资料,共纳入患者92例,其中39例皮下注射PEG-IFNα-（-2）a（PEG-IFNα-（-2）a组）,180μg/周;53例接受Ld T抗病毒治疗（Ld T组）,600 mg/d。比较基线、治疗24周和48周时患者HBV DNA阴转率、ALT复常率、血清肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率（e GFR）的变化,其中e GFR分别采用慢性肾病流行病学合作研究（CKD-EPI）和简化的肾病饮食改良（MDRD）2种方法进行计算。对于符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验,组内治疗前后比较采用重复测量数据的方差分析,在进行重复测量数据方差分析前对资料进行Mauchly球形检验;计数资料组间比较采用χ-2检验。结果治疗过程中,PEG-IFNα-（-2）a组血清肌酐水平在24周[（0.68±0.11）mg/dl]和48周[（0.67±0.11）mg/dl]均较基线明显降低[（0.75±0.11）mg/dl],差异均有统计学意义（P值均〈0.000 1）,e GFR水平在24周[（128.30±10.98）ml·min（-1）·1.73m（-2）（CKD-EPI法）/（143.9±25.82）ml·min（-1）·1.73m（-2）（MDRD法）]和48周[（128.00±10.17）ml·min（-1）·1.73m（-2）（CKD-EPI法）/（144.30±24.68）ml·min（-1）·1.73 m（-2）（MDRD法）]均较基线水平[（123.10±9.64）ml·min（-1）·1.73 m（-2）（CKD-EPI法）/（127.40±20.16）ml·min（-1）·1.73 m（-2）（MDRD法）]明显升高,差异均有统计学意义（P值均〈0.000 1）。Ld T组患者治疗24周时血清肌酐[（0.73±0.13）mg/dl]及e GFR水平[（122.30±11.22）ml·min（-1）·1.73 m（-2）（CKD-EPI法）/（128.10±20.67）ml·min（-1）·1.73 m（-