经颈静脉肝内门体分流术治疗原发性胆汁性肝硬化门静脉高压的效果及安全性

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）应用于失代偿期原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的短期疗效及安全性。方法对2009年1月-2015年5月于南京大学医学院附属鼓楼医院行TIPS治疗的26例失代偿期PBC患者的临床数据进行回顾性分析。对比术前术后门静脉压力、肝功能、生存率等指标及术后1年的随访情况。用Friedman检验进行多个相关样本的秩和检验,Wilcoxon检验进行配对秩和检验,对整个随访期内患者生存率作Kaplan-Meier分析曲线。结果 26例患者术后平均门静脉压力为19.11（16.35～22.05）mm Hg,较术前27.93（25.26～30.87）mm Hg显著下降,差异具有统计学意义（Z=-4.199,P〈0.001）。术后3个月内TBil、终末期肝病模型评分、胆汁酸等较术前明显上升（χ2值分别为26.000、18.429、16.353,P值均〈0.001）。术后最常见并发症为发热,发生率为80.77%（21/26）,其次为肝性脑病,发生率为19.23%（7/26）,术后6、12个月生存率均为92.3%（24/26）。结论 TIPS治疗失代偿期PBC患者短中期疗效及安全性较好,长期疗效尚需进一步观察。