慢性乙型肝炎患者血小板指数与肝组织病理的关系

目的研究慢性乙型肝炎（CHB）患者AST/血小板（PLT）比值（APRI）及ALT/PLT比值（BPRI）与肝组织病理改变的关系。方法收集2004年2月-2014年2月于柳州市人民医院行肝活组织检查的CHB患者167例,检测患者的血常规及肝功能,将APRI、BPRI与肝组织病理进行分析。计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,分析评价采用受试者工作特征（ROC）曲线法。结果在肝组织病理炎症分级G0、G1、G2、G3、G4各组中,APRI进行比较,G1与G2、G3差异均具有统计学意义（P值均〈0.05）;G0~1组与G2~4组的APRI比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各组BPRI进行比较,G0与G4、G1与G2差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。G0~1与G2~4进行比较,BPRI差异有统计学意义（P〈0.05）。在S0、S1、S2、S3、S4各组中,APRI、BPRI两两比较,S2与S3差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。APRI、BPRI预测肝组织炎症G2~4的ROC曲线下面积分别为0.748、0.736（95%可信区间分别为0.669~0.827、0.653~0.819,P值均〈0.000 1）,APRI、BPRI预测肝组织炎症G2~4级的最佳截断值分别为0.601、0.630,灵敏度分别63.6%、82.7%,特异度分别为74.5%、59.6%,约登指数分别为39.0%、42.4%。结论 APRI、BPRI可作为预测CHB患者肝组织炎症活动度的指标,但APRI、BPRI可能无法预测CHB患者肝纤维化分期。