药物性肝损伤患者伴自身免疫现象的临床特点分析

目的旨在分析伴有自身免疫现象的药物性肝损伤（DILI）临床特点,为临床工作总结经验。方法收集北京佑安医院2011-2013年临床诊断为DILI的患者51例,分别根据抗核抗体（ANA）阳性与否（ANA阳性组和ANA阴性组）、自身免疫性肝炎（AIH）简易评分高低（1~4分为低分组,≥5分为高分组）分组,比较实验室指标[ALT、AST、TBil、白蛋白（Alb）、ALP、GGT、凝血酶原时间（PT）、Ig M、Ig A、Ig M]、住院时间、病情反复情况。正态计量资料组间比较采用t检验,非正态计量资料组间比较采用秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 51例患者中,ANA阳性34例,ANA阴性17例;高分组17例,低分组34例。在两种分组标准中,ALT、TBil、Alb、ALP、GGT、PT、Ig M水平及住院天数方面差异均无统计学意义（P值均〉0.05）;两种分组方式中,AST及Ig G水平差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;根据AIH简易评分方式分组,高分组与低分组比较,Ig A水平[（3.87±1.73）g/L vs（2.75±1.38）g/L]及病情反复比例（10/17 vs 8/34）方面差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论单纯DILI与伴有自身免疫性现象DILI临床表现相似,AIH简易评分标准在伴有自身免疫性现象的DILI中值得借鉴应用。