肝活组织检查确诊乙型肝炎肝硬化的临床高危因素分析

目的分析由肝活组织检查确诊乙型肝炎肝硬化的临床高危因素。方法采用1∶2配比的病例对照研究设计。收集2009年4月-2012年10月住院并行肝活组织检查的慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床资料，将其中乙型肝炎肝硬化患者79例设为病例组（肝硬化组）；同期住院的CHB非肝硬化患者158例设为对照组（非肝硬化组）。对2组的临床相关因素进行单因素分析及Logistic多因素回归分析。单因素分析中，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用t检验。然后选择有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析显示肝硬化组的男性例数、HBeAg阴性例数、年龄、AST、GGT、IgG、透明质酸（HA）水平明显高于非肝硬化组，而Alb、PLT、HBV DNA、层粘连蛋白（LN）水平肝硬化组明显低于非肝硬化组，2组差异均有统计学意义（P均＜0.05）。以是否肝硬化为因变量，以其他因素为自变量，进行非条件的Logistic多因素回归分析，结果显示年龄增大（β=0.046,OR=0.955）、GGT升高（β=0.040,OR=0.960）、IgG升高（β=0.179,OR=0.836）是发生肝硬化的高危因素，而Alb升高（β=-0.114,OR=1.120）、PLT升高（β=-0.024,OR=1.024）是肝硬化的保护因素。结论年龄增大、Alb减低、GGT升高、PLT减低、IgG升高是ALT波动在0~80 U/L之间的CHB患者发生肝硬化的高危因素，临床中对于此类患者应注意监测上述指标，特别是对PLT、IgG、GGT指标的检测，有针对性地进行肝活组织病理检查，避免漏诊、误诊。