胆管结石合并门静脉海绵样变外科治疗的回顾性分析

目的分析胆管结石合并门静脉海绵样变性（CTPV）的临床特点，探讨治疗方式。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月本院收治的胆管结石合并CTPV患者18例的临床资料，包括治疗方法、手术方法、手术时间、术中出血量、并发症、结石清除率等。结果本组病例中无死亡病例。行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）者8例，经肝门途径取石者3例，手术时间2．9—5．4h（平均3．8h），术中出血量150—2630ml（平均430m1），术后结石残余率为11％。结论对于合并慢性肝病病史、多次胆道手术病史尤其是合并多次胆道感染患者，须警惕是否合并CTPV，术前依据影像学资料、肝功能及患者一般情况等制定个体化治疗方案，术中利用胆道镜尽量取尽结石，必要时利用超声协助行肝叶切除以去除肝内胆管结石。