肝硬化患者发生败血症的病原菌种类及治疗药物选择

目的明确肝硬化患者败血症的病原菌，筛选敏感抗生素，为临床合理抗菌治疗提供依据。方法收集疑似血液感染的肝硬化患者血液标本，床旁注入血培养瓶，经BacT／Alert 3D血培养仪进行培养，分离所得菌株用法国梅里埃公司的VitecⅡ或API鉴定系统进行鉴定，用K—B法进行药敏试验，分析近10年的病原菌及敏感药物。结果10年间在各种标本类型中共分离到病原菌8543株，其中血培养阳性2065（24．2％）株，包括革兰阴性杆菌1233（59．7％）株，革兰阳性球菌787（38．1％）株，真菌28（1．4％）株和其他病原菌17（0．8％）株。药物敏感性结果显示，革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低，分别为7．46％、6．49％和5．27％，产ESBLs的菌株对除碳青霉烯类和头孢美唑外的β-内酰胺类抗生素的耐药率均高于不产酶株。革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁100％敏感。结论肝硬化患者血液感染致病菌以革兰阴性菌为主，且菌种多样化，对多种抗生素的耐药严重，临床应根据感染病原的种类和药物敏感性合理使用抗菌药物，提高治愈率，并不断监测其变化趋势。