剪切波弹性成像在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状川崎病中的初步研究

R445.1; 目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结弹性,探讨SWE检查在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状的川崎病(NFKD)患儿中的临床价值.方法 选取以发热和颈部淋巴结增大为首发症状就诊的患儿88例,收集其实验室检查指标、颈部常规超声特征及SWE测值.根据临床确诊结果分为川崎病47例(NFKD组),细菌性淋巴结炎41例(BCL组);另选取同期41例健康儿童作为对照组.比较各组间实验室检查指标、常规超声特征、最大杨氏模量值(Emax)及平均杨氏模量值(Emean)的差异,分析实验室检查指标与Emean的相关性.结果 除中性粒细胞计数外,各组实验室检查指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).BCL组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于NFKD组和对照组,NFKD组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于对照组,三组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).NFKD组颈部淋巴结回声均匀,呈串珠样改变,多位于左侧颈部ⅡA区;BCL组颈部淋巴结多呈孤立性肿大,内回声不均匀.相关性分析结果表明,血沉、降钙素原、白细胞计数、谷丙转氨酶(ALT)与BCL组Emean均呈正相关(r=0.465、0.658、0.450、0.322,均P＜0.05);C反应蛋白、白介素6、谷丙转氨酶、谷草转氨酶与NFKD组Emean均呈正相关(r=0.388、0.439、0.686、0.521,均P＜0.05).结论 应用SWE测量颈部淋巴结弹性可为临床早期鉴别NKFD和BCL提供影像学参考依据.