Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的：探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例，以Ganau分类法分为4组：正常构型组36例，向心性重构组36例，向心性肥厚组31例，离心性肥厚组12例；另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径（LVEDD）、后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）；改良Simpson法测量左室射血分数（LVEF）；脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速（E）、舒张晚期血流峰值流速（A）、E峰减速时间（EDT），计算E/A；测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值（PVS）、舒张早期血流峰值（PVD），计算PVS/PVD，组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A＜1，EDT延长；离心性肥厚组E/A＞1，其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短，收缩功能减低，LVEF与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组、高血压病各组Tei指数依次增加，组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）；左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关，与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关；Tei指数ROC曲线下面积为0．986，以Tei指数为0．425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97％，特异性为83％。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性，原发性高血压病早期Tei指数即发生改变，随舒张功能不全的加重而增高；Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流“假性正常化”的参考指标之一。