重型颅脑损伤病人下肢深静脉血栓形成风险预测模型的构建及验证

目的:构建重型颅脑损伤(sTBI)病人下肢深静脉血栓(LDVT)形成的风险预测模型,并评价预测效能.方法:选取2019年11月—2021年6月河南省人民医院神经外科重症监护室(ICU)收治的218例sTBI病人,分为建模组155例和验证组63例.利用Logistic回归构建LDVT风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow和ROC曲线下面积分别检验模型的拟合优度及预测效果.应用外部验证法检验模型的灵敏度、特异度和一致性.结果:最终纳入高血糖(OR=6.252)、多发伤(OR=7.066)、血管活性药(OR=10.307)、入住科室第7天血浆D-二聚体水平(OR=6.352)和肺部感染(OR=8.120)5个危险因素构建风险预测模型.Hosmer-Lemeshow检验P=0.807,ROC曲线下面积为0.900,约登指数为0.655,灵敏度为0.722,特异度为0.933.外部验证结果显示,灵敏度为0.615,特异度为0.880,准确率为82.5％.结论:基于sTBI病人临床资料构建的LDVT风险预测模型预测效能较好,可操作性强,适用于临床实际,为临床医护人员及时对高危病人采取预防性诊疗和护理提供参考.