术前炎症免疫及营养指标对胸腺瘤患者预后的预测价值

R655.7; 目的 探讨术前炎症免疫及营养指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/血清白蛋白比值(PAR)及预后营养指数(PNI)]对胸腺瘤患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2014年2月-2019年12月兰州大学第二医院胸外科收治的109例胸腺瘤患者的临床资料.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NLR、PLR、PAR及PNI与胸腺瘤患者总生存期(OS)的关系,计算最佳截断值,并根据最佳截断值对患者进行分组.采用Kaplan-Meier生存分析法绘制胸腺瘤患者OS和无进展生存期(PFS)生存曲线并计算累计生存率,利用单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响胸腺瘤患者预后的因素.结果 109例中,男57例(52.3％,57/109),女52例(47.7％,52/109);年龄19～84(51.3±9.9)岁,无围术期死亡.NLR、PLR、PAR及PNI预测胸腺瘤患者OS的曲线下面积(AUC)分别为0.484(P=0.832)、0.600(P=0.181)、0.708(P=0.005)和0.693(P=0.010),PAR和PNI的最佳截断值分别为5.05和51.48.相较低PAR患者,高PAR患者肿瘤组织学类型倾向于B型和C型(72.7％vs.50.8％,P=0.030),且不容易完整切除(27.3％vs.9.2％,P=0.013);相较高PNI患者,低PNI患者肿瘤易侵犯血管(34.7％vs.13.3％,P=0.008),组织学类型倾向于B型和C型(69.4％vs.51.7％,P=0.004),且具有较高的Masaoka分期(47.0％vs.28.3％,P=0.021).低PAR组12、36、60个月的累计总生存率和累计无进展生存率高于高PAR组(P=0.013,P=0.002),低PNI组12、36、60个月的累计总生存率和累计无进展生存率低于高PNI组(P=0.010,P=0.014).Cox单因素分析显示,侵犯血管、WHO分型、Masaoka分期、完整切除、PAR及PNI与胸腺瘤患者的OS和PFS明显相关(P>0.05);多因素分析显示,Masaoka分期、完整切除、辅助治疗和PNI为胸腺瘤患者OS的独立预后因素,完整切除为胸腺瘤患者PFS的独立预后因素(P