垂体促甲状腺激素分泌瘤临床特点的比较分析

目的比较分析垂体促甲状腺激素（TSH）分泌瘤的临床特点。方法回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结果。结果解放军总医院患者中女性略多于华山医院[57.7%（15/26）vs.45.0%（9/20）],两组诊断时年龄相当[39.5±14.1（18~67）岁vs.40.0±14.5（17~74）岁]。患者就诊的首要原因均为甲状腺毒症[73.1%（19/26）vs.55.0%（11/20）],轻中度甲状腺肿是最常见体征。解放军总医院和华山医院患者血清TSH水平分别为5.06（2.97~6.27）m U/L和6.16（3.76-10.91）m U/L,TSH水平正常者以解放军总医院多见[57.7%（15/26）vs.40.0%（8/20）],华山医院则以TSH水平升高者多见。解放军总医院患者中微腺瘤相对多见[34.6%（9/26）vs.20.0%（4/20）],华山医院则以巨大腺瘤多见[20.0%（4/20）vs.7.7%（2/26）];两组微腺瘤均多见于女性,分别为66.7%（6/9）和75.0%（3/4）,巨大腺瘤则均为男性。大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭。两组患者奥曲肽抑制试验中24h时TSH抑制率范围相当,分别为37.4%~91.8%和46.5%~94.1%。两组所有经病理证实的患者中混合瘤少见。解放军总医院8例行免疫组化检查者中3例TSH阴性,12例行奥曲肽扫描者中2例阴性。结论两家医院TSH分泌瘤患者临床上既有共性,也存在明显差异。总体上,国内TSH分泌瘤发病无明显性别差异,诊断时年龄明显小于国外资料;微腺瘤多见于女性,巨大腺瘤男性多见;血清TSH水平可正常,免疫组化TSH染色和奥曲肽扫描可阴性。