接受肾上腺切除术或螺内酯治疗的原发性醛固酮增多症患者代谢转归

目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)患者经肾上腺切除手术(ADX)或螺内酯治疗后的代谢转归及其影响因素.方法 回顾性分析2018年3月-2020年10月经四川大学华西医院内分泌科确诊的70例醛固酮瘤(APA)和86例特发性醛固酮增多症(IHA)患者的临床资料,APA组患者均进行ADX治疗,IHA患者均服用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗,分析患者治疗后代谢指标的转归情况及组间差异.结果 APA组与IHA组患者治疗前年龄、性别、高血压病程、最高血压、最低血压、体质量指数(BMI)、血脂、空腹血糖、肾功能差异无统计学意义,IHA组患者的腰围、血钾水平和血浆肾素活性高于APA组(P均＜0.05).治疗后所有患者的血压、血钾及血浆醛固酮浓度显著改善,出现三酰甘油升高伴肾功能恶化(P≤0.001).多因素回归显示三酰甘油水平与IHA组患者经螺内酯治疗、治疗后BMI及肌酐水平有关.APA组患者经肾上腺切除后空腹血糖改善(P=0.041),但IHA组患者经螺内酯治疗后空腹血糖升高(P=0.037).结论 原醛症患者治疗后可能仍然存在糖脂代谢异常及肾功能恶化,螺内酯治疗可能有更差的代谢结局.