水痘-带状疱疹病毒脑膜炎/脑炎与其他中枢神经系统感染的临床特征和脑脊液细胞因子比较

目的:水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)是最常见引起病毒性脑膜炎/脑炎的致病菌之一.VZV脑膜炎/脑炎早期临床表现和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)变化缺乏特异性,容易被误诊为其他病毒性脑炎或结核性脑膜炎.因此本研究探讨VZV脑膜炎/脑炎与中枢神经系统(central nervous system,CNS)单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染的临床特征、CSF结果及CSF细胞因子水平的区别.方法:回顾性研究2018年1月至2021年6月中南大学湘雅三医院神经内科细胞学实验室确诊的157例CNS感染患者的医疗记录,其中感染HSV 49例(HSV-145例,HSV-24例),VZV 55例,MTB 53例.收集的3组数据,包括人口学特征、实验室结果、影像学结果和疾病结局.对68例(13例HSV,22例VZV和33例MTB)患者CSF中的12个细胞因子(IL-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12p70,IL-17,IFN-γ,IFN-α,TNF-α)水平进行检测.比较3组患者的临床和实验室资料.结果:3组患者最常见的临床表现是发热、头痛、呕吐和颈部僵硬.HSV和VZV CNS疾病的临床表现相似.与HSV和MTB组相比,VZV组发热(63.6％vs 87.8％vs 96.2％,P