内镜黏膜下剥离术与根治性手术治疗直径大于5cm的大肠侧向发育型肿瘤的疗效及安全性比较

目的:比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与根治性手术(radical surgery,RS)治疗直径＞5 cm的大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的疗效和安全性.方法:收集中南大学湘雅二医院2011年1月至2016年1月确诊的82例直径＞5 cm的无深部黏膜下浸润的大肠LST患者(T1 SM2,≥1 000 μm),其中52例接受ESD治疗,30例接受RS(包括腹腔镜辅助结肠切除术和开腹结肠切除术)治疗.回顾性分析患者的临床资料并比较两组患者的整块切除率、整块R0切除率、局部复发率、并发症、手术时间和住院时间.结果:ESD组和RS组病灶大小分别为(5.80+1.20) cm和(5.53+0.69) cm(P＞0.05).两组整块切除率、整块R0切除率和局部复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).ESD组并发症发生率(7.69％,4/52)明显低于根治性手术组(33.33％,10/30;P＜0.01).ESD组的住院时间和手术时间明显短于RS组(P＜0.05).结论:ESD是一种安全、微创、有效的治疗较大LST的方法.在住院时间、手术时间及短期并发症方面明显优于RS组.