异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病104例临床分析

评价异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法：对1999年12月至2010年1月间在湘雅医院接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的104例恶性血液病患者进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算移植后患者移植相关死亡率（TRM）、复发率（RR）、5年总生存率（OS）及5年无病生存率（DFS），并对影响预后的各因素进行统计学分析。结果：101例重建造血。至随访终点，重度急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生率为15．38％，广泛型慢性移植物抗宿主病（ cGVHD）发生率为25．53％。TRM及RR分别为15．66％和21．76％，5年OS及DFS分别为（73．49±4．59）％和（63．10±5．32）％，其中急性髓系白血病（AML）患者分别为（63．004±9．51）％和（49．30±9．96）％；慢性粒细胞白血病（CML）患者分别为（83．87±5．06）％和（74．55±6．79）％。生存分析显示女性、重度aGVHD、难治性恶性血液病是预后不良的危险因素，进一步多因素分析显示重度aGVHD、难治性恶性血液病为预后不良的独立危险因素（P〈0．05）。重度aGVHD、难治性恶性血液病组患者5年DFS分别为（48．22±12．69）％及（42．09±12．31）％。重度aGVHD、HLA不合、非血缘移植组患者TRM明显高于各自对照组（57．14％VS．4．81％，33．33％vs．10．41％，26．09％V8．9．28％；均P〈0．05）。难治性恶性血液病患者RR明显高于其对照组（41．09％vs．15．63％，P〈0．05）。结论：allo-HSCT可有效延长恶性血液病患者的无病生存时间，是恶性血液病治疗的重要方法。重度aGVHD、难治性恶性血液病是影响恶性血液病患者allo-HSCT预后的主要危险因素。