重症肌无力患者外周血中IL-21的表达及其与血清抗AChR抗体类别转换的关系

目的：探讨白细胞介素（IL）-21在重症肌无力（MG）发病中的作用及其对血清抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体类别转换的影响。方法：采集26例MG患者和18例健康对照者的外周血,应用ELISA技术检测外周血血清中抗AChR-IgG及其亚型IgG1,IgG2,IgG3的水平以及IL-21的浓度,利用RT-PCR技术检测外周血单个核细胞上IL-21RmRNA的表达水平,采用流式细胞学技术检测其中8例患者B细胞上IL-21R的表达水平,并分析它们之间的关系。结果：MG患者组血清中IL-21浓度（31.686±8.499pg/mL）高于正常对照组（15.147±6.366 pg/mL）,差异具有统计学意义（P〈0.01）;MG患者组PB-MCs上IL-21RmRNA的表达（0.139±0.052）高于正常对照组（0.101±0.022）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;但二者在眼肌型和全身型亚组中差异均无统计学意义（P〉0.05）。8例MG患者B细胞上的IL-21R的表达水平（1.074±0.375）高于正常对照组（0.389±0.391）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。抗AChR-Ab阳性患者血清IL-21浓度与抗AChR-IgG水平呈正相关,相关系数为0.689（P〈0.05）,但其与IgG1,IgG2,IgG3亚型的水平均无相关性（P〉0.05）;PBMCs上IL-21RmRNA的表达与血清抗AChR-IgG及其IgG1,IgG2,IgG3亚型的水平均无相关性（P〉0.05）;B细胞上IL-21R的表达与抗AChR-IgG及IgG1,IgG3亚型水平呈正相关（分别为P〈0.05,P〈0.01,P〈0.05）,而与抗AChR-IgG2的水平无相关性（P〉0.05）。结论：IL-21可能通过作用于B细胞上的IL-21R,影响MG患者血清中抗AChR抗体向IgG1和IgG3亚型转换,从而对MG发病起促进作用。