158例亲属活体肾移植的临床研究

目的：分析亲属活体肾移植资料，总结亲属活体肾移植的经验。方法：158例亲属活体肾移植中除7例为夫妻间供肾外其余为血缘亲属供肾。供、受者HLA有5个抗原错配者2例，4个抗原错配5例，3个抗原错配88例，2个抗原错配50例，1个抗原错配12例，无抗原错配1例。158例供者均经开放手术取肾。35例取供者右肾，123例取左肾，术后采用环孢素A（CsA）或普乐可复（FK506）、霉酚酸酯（MMF）及强的松（Pred）免疫抑制治疗。结果：所有158例供者均健康存活，6个月和1年时血肌酐正常。受者健康存活最长者至2008年6月已达10年，1年带肾健康存活率95．5％，5例发生移植肾功能延迟恢复（DGF），其中4例2—5周肾功能恢复正常。死亡5例，其中1例术后发生DGF，透析期问死亡，另4例术后3～5月因肺部感染死亡。1例发生超急性排斥反应，术中切除移植肾脏，行第2次尸体肾移植。5例在移植后1月内发生急性排斥反应，发生率为3．16％，其中4例经甲基强的松龙（MP）冲击治疗后逆转，另1例合并CsA肾中毒，治疗无效，恢复透析治疗。3例1年半至3年半发生慢性排斥，移植肾丧失功能。8例发生肺部感染，4例治愈。结论：活体肾移植由于术前准备充分、组织相容程度高、供肾质量好等优点，使DGF和急性排斥反应等发生率低，人肾存活率高。活体亲属供肾移植同样要重视DGF的预防，排斥反应的防治，免疫抑制剂的合理使用和继发感染等并发症的防治。加强对活体亲属供者的规范选择和全面的健康评估、加强长期随访对保证减少供者伤害、使供者健康存活、正常生活工作非常重要。