成人第四脑室肿瘤的显微手术治疗和术后并发症的防治

R739.41; 目的:探讨第四脑室肿瘤显微外科技巧及并发症的防治经验,提高手术的效果.方法:回顾性分析2005年8月至2007年8月68例在湘雅医院经手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料.选择小脑蚓部或小脑延髓裂入路切除肿瘤,手术过程中对侵袭延髓呼吸中枢的部分肿瘤不必勉强切除,但均打通导水管下口,关颅时采用颈肌-硬膜悬吊法.结果:肿瘤全切除58例,近全切除10例,本组无死亡病例.术后出现症状性脑积水10例,行脑室-腹腔分流术;原瘤腔出血4例,行二次手术;颅内积气8例,颅内感染10例,上消化道出血18例,均经保守治疗后痊愈.气管切开16例,其中5例呼吸机辅助呼吸,均经治疗后痊愈.本组无枕后皮下积液病例.结论:术中生命中枢的保护及完全打通导水管下口是手术成败的关键,熟练的显微外科技术有助于提高手术疗效,术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可改善预后.