移植肾转化生长因子β1与远期肾功能的关系

R692.6; 目的:探讨移植肾内转化生长因子β1(TGF-β1)的表达与远期肾功能的关系.方法:对168例肾功能正常的肾移植患者检测尿TGF-β1含量,所得相对浓度为151.3～521.7(pg/mg.Cr),分别选出浓度最高和最低的各20例患者构成A组、B组.检测2组血TGF-β1浓度;2组分别有15例和12例患者进行了移植肾穿剌活检,通过免疫荧光检测活检组织中TGF-β1蛋白的表达;3年后,比较2组肾功能有无差异,对肾功能不全者作移植肾穿剌活检,明确移植肾在病理上是否为非特异性损害(即慢性移植肾肾病的改变).结果:2组患者血TGF-β1浓度没有明显差异;A组活检显示在肾小管基底膜等处有大量的TGF-β1表达,其免疫荧光强度为(10.52±2.36)×106,明显大于B组[(6.48±1.53)×106];3年后,A组肌酐清除率(Ccr)减少了(17.6±6.9)ml/min、有7例患者肾功能不全,与B组比较有显著差异(B组分别为(6.3±4.4)ml/min和1例);肾功能不全的患者,移植肾穿剌活检均证实为慢性移植肾肾病.结论:TGF-β1与慢性移植肾肾病的发生有着密切的关联;肾移植后检测尿TGF-β1对远期肾功能具有预测作用;移植肾TGF-β1高表达者远期肾功能差.