生长棒联合顶椎控制技术治疗先天性早发性脊柱侧凸的毕业疗效

R687.3; 目的 先天性早发性脊柱侧凸(CEOS)的特征是一系列椎体形态异常,包括椎体形成障碍和分节不良,这使得CEOS与其他病因引起的早发性脊柱侧凸(EOS)在治疗结局上有所不同.迄今为止,关于传统生长棒(TGR)治疗CEOS的研究较少,更缺乏随访至"毕业"的研究.现有研究对于顶椎控制技术(ACT)的临床疗效报道不一.因此,本研究对比传统双生长棒与双生长棒联合ACT在CEOS患者中的临床效果.方法 本研究回顾性分析 2007 年 1 月至2020 年12 月生长棒技术毕业的CEOS患者.毕业方式包括行最终融合手术或保留内固定继续观察.根据TGR是否联合ACT技术分为ACT-TGR组(全椎体切除术/半椎体切除术+短节段融合固定术联合TGR)和TGR组.分析人口统计学特征、影像学数据和并发症.结果 本研究入组 46 例CEOS患者,其中ACT-TGR组 13 例,TGR组有 33 例.ACT-TGR组的撑开间期更长(中位数为1.17 年vs. 0.75 年).ACT-TGR组术前主弯度数较大[87.00(63.50,98.00)],而在末次随访时两组残余弯度数具备可比性(P=0.354).末次随访时,两组患者的T1-T12 和T1-S1 高度相当.ACT-TGR组患者人均内固定相关并发症发生数量较低(0.77 vs. 1.48).ACT-TGR组中有3 例患者接受最终融合,而TGR组中有17 例患者接受最终融合(P=0.060).结论 ACT-TGR和传统TGR均可有效矫正畸形,同时保留CEOS患者的脊柱生长.ACT-TGR对畸形严重的患者有更好的矫形作用,且对脊柱高度无明显影响.对于矫形效果可、自发融合且无内固定失败的患者,保留内固定继续观察可作为生长棒治疗至毕业的策略.