ERAS理念下应用TAPB联合RSB在LC手术中的效果

R657.4; 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下不同模式神经阻滞后患者康复质量及安全性分析.方法 选取于我院行LC手术患者85例,均给予LC治疗,根据术后神经阻滞模式将患者分为T组(22例)、TR组(20例)、P组(21例)和N组(22例),T组给予右侧肋缘腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB),TR组给予TAPB联合右侧腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB),P组给予静脉自控镇痛,N组不给予镇痛干预,观察各组手术时间、术中出血量、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分等差异.结果 T组、TR组、P组和N组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).TR组术后首次排气时间、术后下床活动时间明显低于T组(P＜0.05),而与P组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组Ramsay镇静评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组VAS疼痛评分在组间、时点间、组间和时点间交互作用方面差异有统计学意义,随着时间的延长,4组VAS疼痛评分均呈下降趋势(P＜0.05).术后24 h,4组C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、皮质醇(cortisol,Cor)和E均明显优于术毕,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,T组、TR组、P组CRP、IL-6、Cor和E低于N组,TR组术后术后24 h时CRP、IL-6、Cor和E低于T组,差异无统计学意义(P＜0.05),TR组与P组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,4组CO和SV均优于术毕,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,T组、TR组、P组CO高于N组,SV低于N组;TR组CO高于T组,SV低于T组,差异有统计学意义(P＜0.05),TR组与P组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分组间、组间和时点间交