FSH/LH在AMH正常人群中评估卵巢低反应的价值

R321.3; 目的 研究在抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)正常人群中,促卵泡激素与黄体生成素比值(follicle-stimulating hormone/luteinizing hormone,FSH/LH)升高是否与卵巢低反应的发生相关,以期找到诊断临界值.方法 分析我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕的周期4 363个,通过平滑曲线拟合分析在1.1＜AMH＜6 μg/L人群中FSH/LH与卵巢低反应发生的关系,寻找阈值或饱和点,根据找到的阈值或饱和点分组,比较两组人群特征、周期信息、周期结局,分析FSH/LH升高与卵巢低反应及周期结局的变化.结果 在AMH正常人群中,通过平滑曲线拟合发现,随FSH/LH水平增加,卵巢低反应发生增加,但通过阈值与饱和分析找出最佳饱和点为3.3.通过FSH/LH≥3.3组与FSH/LH＜3.3组比较,年龄、体重指数、FSH、促性腺激素(gonadotropins,Gn)启动剂量、Gn总剂量均显著升高;AMH、窦卵泡数(antral follicle counting,AFC)、基础LH、雌激素(estrogen,E2)、获卵总数、可移植胚胎率、扳机日E2、孕激素(progesterone,P)水平均降低(P＜0.05).结论 在控制性超促排卵过程中,AMH是预测卵巢反应性的可靠指标.在AMH正常人群中,随FSH/LH升高卵巢低反应的发生率增加,FSH/LH=3.3为饱和值,但预测卵巢低反应发生的准确率仅有23％,FSH/LH升高的人群中,FSH升高及LH降低都与卵巢低反应发生相关.FSH/LH升高使最终获卵率及可移植胚胎率降低,但不影响优质胚胎率及最终的妊娠率.