切开复位内固定及早期活动治疗踝关节骨折的疗效分析

目的探讨踝关节骨折切开复位内固定结合早期活动的治疗效果。方法对48例移位的踝关节骨折均行切开复位内固定治疗，外踝骨折采用切开复位接骨板螺钉内固定，内踝骨折采用空心拉力螺钉固定，后踝骨折关节面受累超过1／4者行空心加压螺钉固定，对伴有下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。术后患者即刻进行被动活动，术后早期进行非负重功能锻炼，逐渐过渡至部分负重和全部负重。术后随访患者，根据Baird—Jackson系统评定患肢功能恢复情况。结果本组48例骨折全部愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均15周。48例患者获得3—26个月随访，踝关节背伸一跖屈活动平均达50°（31～68°），内翻一外翻平均达48°（42～56°）。根据Baird—Jackson系统评价，优40例，良6例，可2例，优良率为95．8％。结论切开复位内固定手术治疗踝关节骨折，术后早期进行功能锻炼，可使患者获得良好的治疗效果，降低踝关节不稳及远期创伤性关节炎等并发症发生率。