超声乳化白内障联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

目的 观察超声乳化白内障联合房角分离术（简称超乳联合房角分离）对原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果.方法 根据房角粘连情况将238例患眼分为 A组（房角粘连关闭≤180°）72眼,随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障吸除术（简称单纯超乳）、超乳联合房角分离;B组（180°〈房角粘连关闭≤270°）106眼,C组（房角粘连关闭〉270°）60眼,均随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障联合小梁切除术（简称三联）、超乳联合房角分离.术前及术后1年随访视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野并进行统计学分析.结果 视力,238眼中14眼视力无变化或下降,超乳联合房角分离中仅2眼视力无提高,无1例视力下降.眼压,A组,房角分离组眼压明显低于单纯超乳亚组（P〈0.01）,不同时相之间眼压无差别（P〉0.05）;B组,房角分离亚组与三联亚组眼压存在差别（P〈0.05）,不同时相之间眼压存在差别（P〈0.01）,1个月后趋于稳定,房角分离亚组低于三联亚组;C组,房角分离亚组平均眼压稍低于三联亚组眼压,差异无统计学意义（P〉0.05）.房角变化,房角分离的119眼术后1 月房角镜及超生生物显微镜检查房角均不同程度开放;对照组术后部分患者房角重新开放.房角分离患者视野,A组、B组术后视野平均光敏度（mean sensitivity,MS） 较术前显著性增高（ P〈0.01）,视野指数（mean defect,MD）较术前下降,差异有统计学意义（ P〈 0.05）;C组术后MS较术前有下降趋势,MD较术前提高,但差异均无统计学意义（ P〉0.05 ）. 结论 对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,房角粘连关闭≤180°者,仅行单纯超乳就可控制眼压;180°〈房角粘连关闭≤270°,超乳合并房角分离优于三联;房角粘连关闭〉270°的患者,超乳合并房角分离与三联眼压控制无差异.