基于Fibrotouch探讨代谢相关脂肪性肝病与肝纤维化的相关性

R575; 目的:基于Fibrotouch探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与肝纤维化水平的相关性.方法:选取2020～2022年新疆医科大学附属中医医院住院,经影像学诊断为脂肪肝且符合MAFLD诊断标准,行瞬时弹性成像技术(TE)检查的患者401例.根据其体重指数(BMI)与是否伴糖尿病(DM),分为MAFLD瘦人/正常体重组(n=25)、MAFLD超重组(n=52)、MAFLD肥胖组(n=249)和MAFLD糖尿病(MAFLD-DM)组(n=75),收集患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能、血脂、血常规、肝脏硬度值(LSM)、受控衰减参数(CAP)等指标,应用多种无创肝纤维化指标如NAFLD纤维化评分(NFS)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APRI)、糖尿病评分(BARD)和纤维化-4指数(FIB-4)评估肝纤维化风险,比较各组间的一般资料、生化指标、无创肝纤维化指标等.根据是否伴肝纤维化,分单纯MAFLD组与MAFLD合并肝纤维化组,行单因素分析和多因素Logsitics回归分析MAFLD与肝纤维化的相关性.结果:各组别间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PLT、AST、丙氨酰氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、白蛋白(Alb)、APRI、FIB-4、调脂药用药史、高血脂和病毒性肝炎病史(乙肝、丙肝),差异均没有统计学意义.各组别间年龄、性别、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、FPG、HbA1c、NFS评分、BARD评分、LSM、CAP、是否有糖尿病病史、降糖药或降压药用药史、饮酒史、吸烟史,差异有统计学意义.MAFLD肥胖组和MAFLD-DM组发生中重度肝纤维化的比例明显高于其余两组.通过单因素和多因素分析中,发现BMI、CAP和APRI评分的增加与MAFLD肝纤维化风险增加有关.结论:BMI、CAP、APRI评分是MAFLD发生肝纤维化的危险因素.