内镜下经椎板间和椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的早期疗效观察

R687.3; 目的 :探讨脊柱内镜下两种入路治疗腰椎间盘突出症的早期疗效分析.方法 :选取45例腰椎间盘突出症需行脊柱内镜下手术治疗的患者,按手术入路不同,分为椎板间入路27例,椎间孔入路18例,术后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分 、日本骨科协会腰椎评分(JOA)以及改良Macnab标准评价术后效果.结果 :(1)VAS评分.入路方式与时间因素不存在交互效应(F=0.620,P=0.603).术前与术后不同时间点之间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=2157.488,P=0.000).两组疼痛VAS评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=2.610,P=0.114).两组疼痛VAS评分随时间变化均呈降低趋势,术前和出院时 、术后1个月以及术后3个月时组间比较,差异无统计学意义(t=0.310,P=0.758;t=1.563,P=0.125;t=1.519,P=0.136;t=1.723,P=0.092).(2)JOA评分.入路方式与时间因素不存在交互效应(F=1.296,P=0.280).术前与术后不同时间点之间JOA评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1464.830,P=0.000).两组JOA评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.276,P=0.602).两组JOA评分随时间变化均呈升高趋势,术前和出院时 、术后1个月以及术后3个月时组间比较,差异无统计学意义(t=0.067,P=0.947;t=1.415,P=0.164;t=0.564,P=0.575;t=0.442,P=0.660).⑶ 改良Macnab标准评价术后3个月时优良率.椎板间组优12例,良13例,可2例,优良率为92.6％.椎间孔组优7例,良10例,可1例,优良率为94.4％.两组总体优良率93.3％.结论 :两种入路方式治疗腰椎间盘突出症均能获得满意的疗效,临床上均值得推广应用,但对于初学者而言,L5～S1腰椎间盘突出症更适合采取椎板间入路治疗,从而可以获得满意的疗效.