全麻复合硬膜外阻滞麻醉对肝癌患者HIFU治疗围术期β-EP的影响

目的：比较全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞与单纯全麻对高强聚焦超声（HIFU）治疗肝癌患者围术期β-EP的影响。方珐：将28例行HIFU治疗的肝癌患者随机分成A、B组，各14例。A组给予全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉，B组只给予全麻，麻醉诱导及维持用药两组基本相同。两组均于麻醉前（rm）、诱导后（T1）、HIFU治疗时（12）、治疗后2h（1r3）和治疗后24h（T4）采集静脉血检测血清内啡肽（β-EP）、皮质醇（Cor）和血糖（Glu），同时持续监测无创血压（SBP、DBP）、心率（HR）、直肠温度（RT）、苏醒质量和术后24h的VAS评分。结果：TO 、T1，两组检测指标比较无显著性差异（P〉0．05）；T2，A组Cor和Glu水平较B组低（P〈0．05或〈0．01）；13，B组β-EP较T2和A组高（P〈0．05），B组T4时点B-EP明显升高（P〈0．01）。TO—T4，SBP、DBP和HR，A组较B组明显平稳。B组发生心律失常3例，苏醒期烦躁6例（P〈0．01），A组无明显不良反应发生。B组RT最高值明显高于A组（P〈0．01）。A组VAS评分较B组低（P〈0．05）。结论：如同普通手术一样，HIFU治疗存在较强的以疼痛为主的应激反应，全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞可以抑制肝癌患者HIFU治疗围术期β-EP和其他激素的分泌；术后早期PECA止痛适合HIFU治疗。