关节镜下保留前交叉韧带下止点残端单束重建的临床研究

目的探讨关节镜下应用自体胭绳肌腱行保留前交叉韧带残端单束重建治疗前交叉韧带损伤的近期临床效果，探讨前交叉韧带胫骨残端在重建术后韧带功能及膝关节本体感觉恢复过程中的作用，并对一些相关问题展开讨论。方法病例取自2010年1月至2011年2月，就诊于山西医科大学第二医院骨科诊断为“前交叉韧带损伤”的患者，共48例，其中46例获得随访，年龄16～44岁，平均27．80岁，其中男32例，女14例。受伤至手术时间为5～75天，平均25．85d。对46例患者行关节镜下保留前交叉韧带下止点残端的单束重建手术治疗，股骨端应用带袢钢板固定，胫骨端应用可吸收界面螺钉固定。术后随访时通过前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm膝关节评分评价膝关节的稳定性，2000年国际膝关节文献委员会（IKDC-2000）评分评价术后膝关节本体感觉恢复情况。结果46例患者术后12个月随访，45例患者（97．82%）前抽屉试验阴性，43例患者（93．48％）Lachman试验阴性。Lysholm评分由术前平均（61．33±7．82）分改善至末次随访时（91．61±4．04）分（t=-22．720，P〈0．001），IKDC-2000主观评分由术前平均（65．67±8．13）分改善至末次随访时（92．39±4．15）分（t=-18．298，P〈0．001）。结论关节镜下保留前交叉韧带下止点残端单束重建手术，能够建立具有良好稳定性的膝关节，术后本体感觉较术前明显提高，近期临床疗效良好。是一种效果较好的手术方式。