昆明地区多重耐药鲍曼不动杆菌耐药特征及同源性分析

R446.5; 目的 研究昆明地区多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)耐药流行特征,通过分子流行病学调查明确菌株间亲缘关系,在丰富该地区当前MDRAB耐药数据的同时为临床制订合理有效的用药策略提供依据.方法 收集2018年1月至2020年12月昆明地区两家三级甲等医院(简称医院甲、医院乙)临床分离的非重复MDRAB菌株共92株,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法检测MDRAB对临床常用抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应扩增7种β-内酰胺酶耐药基因,同时对92株MDRAB进行分子分型,分析菌株同源性关系.结果 92株MDRAB对所检测抗菌药物耐药程度均较高,其中医院甲对氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物(除环丙沙星)耐药率普遍高于医院乙,而相对于医院乙检出的MDRAB对替加环素14.3％的耐药率,医院甲尚未检测到耐药发生.耐药基因检测结果显示,两家医院检出率较高的是OXA-23、TEM和ADC基因,未检出SHV、IMP、VIM、OXA-58基因.测序及比对结果显示,92株MDRAB包括12个序列型(ST),两家医院主要型别有所不同,医院甲以ST208型(58.0％)为主要型别,而医院乙以ST368型(31.0％)为主要型别.结论 临床分离鲍曼不动杆菌耐药现象严重,对各种类型抗菌药物普遍耐药,但对替加环素敏感性较好;携带多种β-内酰胺酶相关基因是该地区MDRAB对β-内酰胺类抗菌药物高耐药的重要原因之一;两家医院存在不同ST的MDRAB克隆传播.