氨甲环酸静脉和关节腔联合应用减少老年患者TKA失血的临床研究

目的探讨氨甲环酸(TXA)静脉和关节腔联合应用减少老年患者全膝关节置换术(TKA)失血的有效性和安全性。方法选择2015年3月至2016年10月霸州市第二医院行TKA的老年重度膝关节炎患者159例,根据知情同意原则和随机数字列表法,将159例患者分为静脉滴注组、关节腔注射组及联合应用组,每组53例。静脉组松止血带之前10min使用0.5gTXA静脉滴注;关节腔组缝合后经引流管关节腔内推注0.5gTXA,夹闭引流管6h松开;联合组松止血带之前10min使用0.5gTXA静脉滴注,缝合后经引流管关节腔内推注0.5gTXA,夹闭引流管6h松开。比较3组置换后引流量、隐性失血量、置换后血红蛋白(Hb)下降值、输血量及不良事件发生率。结果3组患者年龄、性别、身高、体质量指数(BMI)、置换前Hb、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、手术时间等基线数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合应用组置换后引流量、隐性失血量、置换后12hHb下降值、人均输血量均明显低于静脉滴注组及关节腔注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间不良事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论TXA静脉和关节腔联合应用可有效减少老年患者TKA失血,且不增加不良事件的发生风险。