血栓弹力图在冠心病患者抗血小板治疗中的临床应用

目的 在冠心病患者中,使用血栓弹力图测定血小板抑制率,评价抗血小板药物的作用效果.方法 对该院联合服用阿司匹林和氯吡格雷的402例冠心病住院患者进行血栓弹力图检测,测得二磷酸腺苷（ADP）受体途径诱导的血小板抑制率和花生四烯酸（AA）通路途径诱导的血小板抑制率,按照ADP和AA抑制率参考值高低分别分为低、正常、高抑制率3组,并对各组的普通杯R、K、角度、MA值相关性进行统计分析.结果 ADP低、正常、高抑制率3组为81例（20.1%）、251例（62.4%）和70例（17.4%）,AA低、正常、高抑制率3组为50例（12.4%）、174例（43.3%）、178例（44.3%）.按照ADP低、正常、高抑制率分组,3组间的R、K、角度、MA值、AA低、正常、高抑制率差异均无统计学意义（P〉0.05）,按照AA低、正常、高抑制率分组,ADP抑制率在正常抑制率组与高抑制率组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 普通杯参数不能反映阿司匹林和氯吡格雷抗血小板的效果,ADP抑制率与AA抑制率存在一定的正相关性,根据AA和ADP抑制率的情况发现对阿司匹林和氯吡格雷抵抗的患者,进而调整用药方案.