DuoPAP联合InSurE治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨经鼻双水平正压通气（DuoPAP）联合气管插管-肺表面活性物质-拔管（InSurE）技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法选取2015年1至12月泰安市妇幼保健院新生儿科收住的确诊为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,且出生6h内需要无创呼吸支持的79例早产儿作为研究对象。DuoPAP组（39例）应用InSurE策略后给予DuoPAP治疗;NCPAP组（40例）应用InSurE策略后给予NCPAP治疗。记录所有患儿治疗后的血气变化及氧合指数（OI）,以及患儿72h内再次插管机械通气率、无创呼吸支持时间、住院天数、住院费用、并发症等的发生情况,并对结果进行分析。结果 DuoPAP组的动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、pH在2h（t值分别为5.721、6.175、2.188）、12h（t值分别为3.370、2.010、2.090）均高于NCPAP组（均P〈0.05）。DuoPAP组二氧化碳分压（PaCO_2）在2h（t=-3.092）、12h（t=-2.868）、24h（t=-4.427）均低于NCPAP组（均P〈0.05）,在48h和72h差异均无统计学意义（均P〉0.05）。DuoPAP组总无创呼吸支持时间（t=8.437）、72h内再次插管有创呼吸支持率（χ~2=5.785）、重复使用肺表面活性物质（PS）的比率（χ~2=5.785）、总住院时间（t=2.258）、总住院费用（t=5.507）均低于NCPAP组（均P〈0.05）。DuoPAP组与NCPAP组的并发症及死亡率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。DuoPAP组与NCPAP组在恢复出生体重时间、全肠道喂养时间、体重增长率方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 DuoPAP联合InSurE技术治疗早产儿RDS能更好地改善气体交换,在最大程度上避免了有创通气,从而减少了住院时间及上机时间,缩短了住院天数,降低了医疗费用。DuoPAP与InSurE技术联合应用能更大限度地发挥PS的作用,减少患儿对额外PS的需求。