MRI指导下对妊娠期胎盘植入不同分级的治疗作用研究

目的探讨核磁共振成像（MRI）指导下对妊娠期胎盘植入不同分级的治疗作用。方法选取杭州市肿瘤医院和慈溪市明峰医院2014年3月至2016年3月收治的80例超声检查发现前置胎盘并怀疑胎盘植入患者,进行MRI检查、手术和病理诊断,观察胎盘与肌层界面消失,子宫内膜变薄、T2WI胎盘内信号影及子宫轮廓外突等胎盘植入MRI征象,并统计灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率,根据MRI植入范围进行分级,判断MRI下胎盘植入不同分级对临床治疗的指导意义。结果本实验80例超声检查发现前置胎盘并怀疑胎盘植入患者中50例被手术和病理确诊为胎盘植入。50例胎盘植入患者有46例最终被MRI正确诊断,灵敏度为92.00%,特异性90.00%,阳性预测率为93.88%,阴性预测率为87.10%。MRI特征中,胎盘与肌层交界面消失灵敏度及阴性预测率最高,分别为93.48%和86.00%,子宫肌层变薄次之,分别为89.36%及81.48%。子宫轮廓外突的特异度及阳性预测率最高均为100.00%,T2WI胎盘内信号影阳性预测率较高为88.57%。根据MRI横断图上病变最大植入面的比例进行分级,与A级成功率为100.00%相比,B级成功率为26.57%较低,（χ^2=17.14,P〈0.05）;C级成功率为11.11%,较A级成功率低,统计学分析有显著差异（χ^2=18.28,P〈0.05）,较B级成功率低,统计学分析无显著差异（χ^2=1.13,P〉0.05）。结论 MRI指导下诊断方面具有显著优势,胎盘与肌层交界面消失为最佳诊断依据,胎盘植入不同分级对治疗手段选择具有指导意义,适宜临床应用推广。