近5年剖宫产指征及剖宫产率的变化分析

目的分析2011至2015年之间福建省泉州市泉港区妇幼保健院妇产科的剖宫产率及剖宫产指征的变化,分析变化的原因及指导如何进一步有效降低剖宫产率。方法回顾性分析2011至2015之间总分娩例数5 291,总剖宫产1 823例,比较剖宫产率的变化及剖宫产指征的变化。结果 2011年至2015年剖宫产率分别为42.02%、42.95%、35.00%、25.43%、26.83%,组间差异无统计学意义（χ2=1.22,P〉0.05）,2013年破宫产率较2011年和2012年明显偏低（χ2值分别为4.13、4.53,均P〈0.05）,2014年较2011年至2013年水平均明显降低（χ2值分别为4.21、4.77、5.12,均P〈0.05）,2015年与2014年组间破宫产率比较无明显差异（χ2=1.02,P〉0.05）。至2013年社会因素导致的产程异常和胎儿窘迫比例明显低于2011年水平（χ2值分别为4.21、7.46,均P〈0.05）,2014年及2015年社会因素所占比例明显回升,较2013年显著升高（χ2值分别为4.31、4.02,均P〈0.05）,社会因素比例总体呈现下降趋势。2015年水平较2011年水平明显偏低（χ2值分别为12.64、5.43、7.32、4.94、5.33、5.01,均P〈0.05）,而瘢痕子宫、双胎妊娠、臀位、脐带绕颈、前置胎盘以及其他等非社会因素比例呈现总体显著上升趋势（χ2值分别为6.21、4.67、5.23、4.37、5.83,均P〈0.05）。结论近5年来泉州市泉港区妇幼保健院剖宫产率呈现下降趋势,剖宫产指征构成也出现明显的改变,对于之后的剖宫产率的进一步控制做出干预方向的指导。