晚期早产儿及足月儿与胎龄 〈35周早产儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的 比较晚期早产儿及足月儿与胎龄〈35周早产儿呼吸窘迫综合征（ RDS）的特点,探讨晚期早产儿及足月儿与胎龄〈35周早产儿RDS的临床特征的差异. 方法 2011年12月至2013年12月在兰溪市人民医院住院的89例RDS患儿,按照胎龄分为胎龄≥35周的晚期早产儿及足月儿组（32例）和胎龄〈35周早产儿组（57例）. 就其发病危险因素、发病时间、治疗及并发症进行对比分析. 结果 胎龄〈35周早产儿RDS的危险因素主要为早产,晚期早产儿及足月儿RDS的危险因素主要为剖宫产（59.4%）,其次为窒息、胎粪吸入、母妊娠合并糖尿病等（χ^2 值分别为6.52、6.47、9.24、4.15,均P〈0.05）. 晚期早产儿及足月儿组出现临床症状较胎龄〈35周早产儿组晚（t=3.92,P〈0.01）,开始应用持续正压通气（CPAP）或呼吸机的时间亦较晚（t=4.20,P〈0.01）,而持续应用呼吸机的时间较胎龄〈35周早产儿组长（t=2.27,P〈0.05）;与胎龄〈35周早产儿组相比更易并发气胸（χ^2 =5.82,P〈0.05）及持续肺动脉高压（PPHN）（χ^2 =9.49,P〈0.01）. 结论 剖宫产、胎粪吸入、窒息、母妊娠合并糖尿病等是晚期早产儿及足月儿发生RDS的危险因素;晚期早产儿及足月儿出现呼吸窘迫的时间比胎龄〈35周早产儿要晚,机械通气时间较长,容易发生气胸和持续肺动脉高压. 故积极地防治新生儿窒息、胎粪吸入,减少剖宫产可减少晚期早产儿及足月儿RDS的发生. 同时要提高临床医生对晚期早产儿及足月儿RDS的认识,做到早诊断、早治疗,改善其预后.