宫内感染对早产儿脑损伤的影响及发病机制研究

目的：探讨宫内感染对早产儿脑损伤的影响及感染后脑损伤发病的可能机制。方法收集肇庆市第二人民医院产科2012年6月至2014年1月出生的早产儿80例,按照母亲产前有无宫内感染（是否有绒毛膜羊膜炎）分为感染组（38例）和非感染组（42例）,对两组行胎膜胎盘病理、患儿头颅彩超以及脐带血细胞因子检测。结果感染组脑损伤率为47.4%,非感染组脑损伤率为7.1%,差异具有统计学意义（χ2=16.675,P〈0.05）。感染组中脑损伤儿脐带血细胞因子指标白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显的高于非脑损伤儿,白细胞介素-10（IL-10）水平低于非脑损伤儿（t值分别为7.455、8.231、6.548、3.342,均P0.05）；非感染组中脑损伤与非脑损伤儿IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10之间差异均具有统计学意义（t值分别为3.452、4.435、2.789、2.756,均P〈0.05）。感染组新生儿行为神经测定（NANB）评分低于非感染组（t=2.897,P〈0.05）；感染组NANB评分小于35分的比例为50.0%,高于非感染组（χ2=18.379,P〈0.05）。感染组住院时间和治疗费用明显的高于非感染组,两组间差异具有显著统计学意义（t值分别为6.679、8.890,均P〈0.05）。结论宫内感染可以导致早产儿脑损伤的发病率明显增高,并且促使炎症指标发生改变,可能机制由于宫内感染引起导致炎症反应,炎症因子释放异常,从而造成早产儿脑损伤。