陕西省新生儿呼吸窘迫综合征流行病学调查

目的：调查陕西省新生儿呼吸窘迫综合征（ RDS）的诊治现状,探讨本地区RDS诊疗过程中的问题及对策。方法采用描述性流行病学调查方法,回顾性调查陕西省内12家医院新生儿病房于2011年1月1日至12月31日所有诊断为RDS的患儿,收集全部病例的基本情况、围产期、临床表现及治疗、并发症及预后等情况。并且按医疗机构所在地分为以省会城市西安组及其他地市组进行比较。结果参与调查的12家医院2011年新生儿科共收治患儿9994例,RDS患儿366例,占新生儿收治总数的3.7%。常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分23.5%,多胎20.5%,妊娠期高血压17.8%,胎膜早破14.8%,胎盘早剥3.6%,妊娠期糖尿病2.2%。西安组的产前激素使用率（9.2%）低于地市组（10.0%）,χ2=42.899,P 〈0.05；剖宫产率（71.1%）高于地市组（41.7%）,χ2=37.843,P〈0.05；西安组表面活性物质（PS）使用早（u=4.104,P〈0.05）、INSURE技术及辅助通气使用率高（χ2值分别为9.206、6.461,均P〈0.05）、辅助通气时间短（u=1.965,P〈0.05）,地市组平均住院时间低于西安组（u=3.732,P〈0.05）。常见并发症依次为：脑室内出血10.7%、肺出血3.4%、导管未闭3.2%、支气管肺发育不良2.4%、坏死性小肠结肠炎2.1%、脑室旁白质软化2.1%、肺气漏0.9%。 RDS患儿总病死率为8.2%（30/366）。结论陕西省RDS的救治应继续规范产前糖皮质激素治疗、降低剖宫产率预防RDS发生,与省会城市相比其他地区PS使用仍不足,出生后尽早、足量使用PS及INSURE技术是本省急需解决的问题。