高龄男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度影响因素研究

目的 探讨高龄男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的骨密度情况及相关影响因素.方法 选择北京积水潭医院老年科2019年1月～2019年6月门诊或病房诊治的47例高龄男性COPD稳定期患者为研宄对象.采集患者基本信息、血常规、生化、C反应蛋白(CRP)、血气分析、糖化血红蛋白、VitD水平,腰椎、髋部骨密度测定及肺功能检查.结果 47例COPD患者平均年龄(84.89±5.21)岁,BMI(24.06±2.04)kg/m2,有吸烟史者63.83％,吸烟指数平均417.02±60.06,戒烟比例87.2％,正在使用吸入激素的比例为17.02％;25(OH)D3(11.723±5.60)ng/ml、CRP(6.15±3.330)mg/L;腰椎总体骨密度值为(1.393±0.256)g/cm2,T值为0.862±0.192;髋部总体骨密度值为(0.950±0.198)g/cm2,T值为-0.321±0.522;FEV1％(63.383±7.061)％,FEV1/FVC(57.021±7.078)％,DLCO％(71.511±5.247)％,FVC％(82.96±10.61)％,RV/TLC(58.787±7.014)％;血气分析PaCO2(39.264±3.792)mmHg,PaO2(76.017±9.446)mmHg;logistic回归分析以腰椎总体骨密度值为因变量分析得出BMI减低、CRP升高、VitD缺乏、FVC％减低及DLCO％减低均为高龄COPD患者骨密度下降的独立危险因素;以髋部总体骨密度值为因变量分析得出增龄、吸入激素、白蛋白减低、VitD缺乏、RV/TLC升高及DLCO％减低均为高龄COPD患者骨密度下降的独立危险因素.结论 高龄男性COPD患者存在增龄、VitD缺乏、营养状况不佳及激素使用等致骨密度减低的独立危险因素,临床上应做好早期筛查及诊治工作.与此同时稳定期C RP水平、阻塞性通气功能障碍及肺气肿严重程度、肺弥散功能均与其骨密度减低独立相关,提示COPD与骨代谢之间可能存在多途径的相互作用机制,有待进一步研究.