针刺对孤独症谱系障碍儿童身体及活动参与相关功能影响Meta分析

目的:基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)理论和框架,采用Meta分析法评价针刺对孤独症谱系障碍(ASD)儿童身体及活动参与相关功能的影响.方法:计算机检索Web of Science、Cochrane Library、Embase、PubMed、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库(Wanfang Data)和中国学术期刊全文数据库(CNKI)等中、英文数据库有关针刺干预ASD儿童的临床随机对照试验(RCTs).检索时间从建库至2022年11月12日.主要结局指标包括孤独症儿童行为量表(ABC)、孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症儿童心理教育评定量表(第3版)[(PEP-3)]、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、格赛尔发育诊断量表(GDS)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)、雷内尔发育语言量表(RDLS)和阿拉伯语言测试(ALT)评分.文献筛选、数据提取以及质量评价由2名研究者独立完成,使用Cochrane偏倚风险工具进行质量评价.采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,连续性变量均以95%置信区间(CI)表示.当使用同一量表进行评估时,采用均数差(MD)表示;当使用不同量表进行评估时,采用标准化均数差(SMD)表示.根据P值和I2值判断异质性大小,若P≥0.10,I2≤50%,采用固定效应模型进行Meta分析;若P＜0.1,I2＞50%,则采用随机效应模型.结果:本研究纳入13篇文献,共计730例患者.Meta分析结果显示,① 身体功能方面:与对照组比较,试验组情感功能评分明显更高[SMD=0.76,95%CI(0.50,1.03),P＜0.000 01];睡眠功能评分明显更低[MD=-6.74,95%CI(-8.31,-5.17),P＜0.000 01];认知功能评分明显更高[SMD=1.14,95%CI(0.85,1.42),P＜0.000 01].② 活动参与方面:与对照组比较,试验组健康行为能力评分明显更低[MD=-2.63,95%CI(-3.68,-1.59),P＜0.000 01];语言表达能力评分明显更高[SMD=0.81,95%CI(0.55,1.08),P＜0.000 01];社会交往能力评分明显更低[SMD=-0.70,95%CI(-0.88,-0.53),P＜0.000 01].结论:针刺能显