鼻咽癌2008分期的临床验证

背景与目的：我国鼻咽癌2008分期是在原＇92分期的基础上进行初步修订达成的共识。本研究旨在为2008鼻咽癌分期标准进行临床验证并为其进一步修订提供依据。方法：收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例，所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查。根据鼻咽癌2008临床分期原则进行分期，采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价。结果：根据2008鼻咽癌分期标准进行分期，924例患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期所占比例分别为4．9％、22．6％、38．0％、34．5％。从风险差异性来看．T1～T4期的4年无局部复发生存率分别为95．4％、93．7％、90．5％和79．1％，各期曲线能较好地分开，但T1与T2组、1、2与T3组、T1与T3组之间差异无统计学意义：N0～N3期的4年无远处转移生存率分别为89．4％、84-3％、73．6和59．2％；Ⅰ～Ⅳ期的4年总生存率分别为96．7％、94．1％、82．6％和67．1％。从风险一致性来看，T3颅底骨质组与T3翼内肌组的局部复发风险比（1．628 vs．3．905）及疾病失败风险比（1．630 vs．3．288）相差较远。多因素分析结果显示，颈部淋巴结的部位、包膜外侵犯、侧数是影响鼻咽癌总生存和无远处转移生存的独立预后因素．而颈部淋巴结的横断面最大径不是鼻咽癌独立的预后因素。结论：根据鼻咽癌2008分期标准病例分布较均衡，T、N及临床总分期各期生存曲线能较好的预测预后，但仍存在不足之处。