39例肺转移瘤立体定向放射治疗的疗效分析

背景与目的：传统治疗肺转移瘤的方法并不多，且疗效欠佳。X线立体定向放射治疗（X-ray stereotaetic radiotherapy，SRT）是近年来发展起来的新技术，为肺转移瘤提供了另一种治疗手段。本文通过总结SRT治疗肺转移瘤患者的疗效，评价其在肺转移瘤治疗中的作用。方法：应用SRT治疗39例肺转移瘤患者共计62个病灶，中位靶最大径为2．1cm（1．2-4．9cm），中位靶体积为1．4cm3（O．3～16．9cm^3）。其中21个病灶为单次照射，处方剂量为20～24Gy；41个病灶为分次照射，分次量8～16Gy，总剂量24～45Gy／2-4次。全组的中位生物有效剂量（bidogic effective dose，BED）为75Gy（52．8～112．5cy）。结果：治疗后3个月内的有效率（全消＋缩小）为83．3％；对最大径≤3cm病灶，BED〈75Gy和≥75Gy的有效率分别为62．5％和93．5％（P=0．023）。全组中位生存时间为21．6个月（3．4～62．2个月）。1年和2年的总生存率（overall survival，OS）、局控率、无进展生存率分别为78．9％和48．2％、88．4％和82．8％、65．0％和39.3％，单发和多发肺转移者的2年OS分别为57．7％和30．0％（P=0．047），无和有肺外病灶存在者的2年OS分别为54．9％和28．6％（P=0．003）。2级和2级以上放射性肺炎的发生率为5．1％（2／39）。结论：采用SlIT治疗肺转移瘤是有效和安全的；单发肺转移和无肺外病灶存在者的预后较好．BED≥75Gy对最大径≤3cm转移灶的局控效果较佳。