胃癌胃壁浸润长度的大切片研究

背景与目的：胃癌合适的切除范围问题一直是各国专家争论的焦点，本研究通过观察胃癌壁内浸润的距离，探讨手术切除胃壁的适宜长度。方法：选择中山大学肿瘤防治中心2002年4月至2004年2月间胃癌手术患者105例，术中测量其中18例牵拉前(L1)、牵拉后(L2)、离体后(L3)的胃组织长度改变，观察其的伸缩性。手术标本离体以后沿癌块中心，在肿瘤最大径上切取长条组织，按原形钉在木板上，分别测量上下切缘至肿瘤长度，制成大切片后镜下观察，并推算肿瘤离体后近端与远端实际浸润的长度。结果：18例胃组织的L2显著长于L1和L3(P0．05)；早期胃癌、BorrmannⅠ型、BorrmannⅡ型等限局型胃癌胃壁内浸润长度均在2cm以内，BorrmannⅢ型、BorrmannⅣ型等浸润型胃癌癌缘外浸润长度均在5cm以内。结论：早期胃癌、BorrmannⅠ、Ⅱ型等限局型胃癌，其切除长度距肿瘤边缘2cm以上为宜；而浸润型胃癌，包括BorrmannⅢ型和BorrmannⅣ型胃癌，切除长度距肿瘤边缘5cm以上较为合适。