218例鼻咽癌颈淋巴结转移规律的影像学分析

R739.63; 背景与目的:鼻咽癌调强放射治疗要求在 CT图像上准确划分需要照射的淋巴结和相应的亚临床靶区,前提就是总结出鼻咽癌淋巴结转移的影像学分布规律.本研究的目的是分析鼻咽癌颈淋巴结转移的影像学规律.方法: 2003年 7月至 2003年 11月, 259例鼻咽癌患者在我院接受了放射治疗.所有患者治疗前接受横断面 CT增强扫描,扫描范围是颅底至锁骨.由放射诊断医生和肿瘤放射治疗医生共同阅片,根据美国肿瘤放射治疗协会( RTOG)建议的分区准则,总结淋巴结在 RTOG各区的分布,并运用χ 2检验分析 T分期和淋巴结转移之间的关系;进一步以舌骨和环状软骨下缘为界把颈部分成三个区组,分析淋巴结跳跃性转移的情况.结果:本组中 218例( 84.2%)发现有淋巴结转移,在各区的分布是Ⅰ a 0例,Ⅰ b 6例( 2.8%),Ⅱ a 115例( 52.8%),Ⅱ b 192例( 88.1%), Ⅲ 78例( 35.8%),Ⅳ 20例( 9.2%),Ⅴ 65例( 29.9%),Ⅵ 0例,咽后 157例( 72.0%),耳前 2例( 0.9%).各区淋巴结转移比例和 T分期之间没有明显相关性. 5例( 2.3%)发生跳跃性转移.结论:鼻咽癌淋巴结转移率高,Ⅱ a、Ⅱ b区和咽后最容易发生转移.淋巴结转移基本遵循由上到下,从近到远发展的规律,很少发生跳跃性转移, T分期和各区淋巴结的转移比例之间没有明显相关性.