单次经皮射频消融治疗小肝癌的预后及复发危险因素分析

R735.7; 背景与目的:射频消融( radiofrequency ablation, RFA)治疗作为肝癌局部治疗的新技术,近年得到了广泛的应用.本研究分析肝癌 RFA治疗的疗效和复发相关因素,并探索 RFA治疗的适应证.方法:采用回顾性队列研究方法,分析 2001年 1月至 2003年 12月期间, 94例在中山医院肝癌研究所行 RFA治疗的原发性小肝癌患者的 102个病灶,随访期至 2004年 3月.采用 SPSS 11.5统计软件对数据进行处理.结果: 94例患者的中位随访期为 16个月, RFA治疗后的 1年累积生存率为 85.5%, 2年累积生存率为 75.6%; 1年累积无瘤生存率为 31.3%, 2年累积无瘤生存率为 10.4%.共有 62例患者( 66.0%)复发.单因素分析显示复发与下列 3个因素有关:肿瘤近血管 (P< 0.01)、位于肝包膜下 (P< 0.05)、直径 >3 cm (P< 0.05);而与性别、 Child分级、 AFP值、是否联合瘤内无水乙醇注射治疗无关. Cox多因素分析显示:肿瘤近血管 (P=0.000, 95%可信区间为 2.102～ 7.899)、位于肝包膜下 (P=0.001, 95%可信区间为 1.672～ 6.289)是 RFA治疗后复发的独立危险因素.较严重并发症的发生率为 2.1% (2/94,胆道出血 1例,膈下积液 1例 ).未发生与手术相关的死亡.结论: RFA是一种安全的肝癌治疗方法.直径≤ 3 cm、不近肝内血管、非包膜下肿块是肝肿瘤 RFA治疗的适应证.