cN0舌癌前哨淋巴结定位方法研究

R739.86; 背景与目的:由于没有任何临床检查方法或生化标志能准确地评价临床 N0( clinically negative neck, cN0)舌癌颈部淋巴结转移的状况,因而,目前对 cN0舌癌的颈部治疗存在一定的盲目性.前哨淋巴结( sentinel node, SN)活检的应用为指导 cN0舌癌患者颈部的个体化治疗提供了依据.本研究旨在探讨 SN活检能否准确评价 cN0舌癌的颈部淋巴结转移状况,寻找舌癌前哨淋巴结定位的最佳方法.方法:使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对 24例 cN0舌癌患者进行 SN示踪,研究 SN活检在评价 cN0舌癌颈部淋巴结转移状况中的作用,对比核素扫描法、亚甲蓝示踪法、两法结合示踪法的优缺点.结果: 3种方法全组 SN检出率均为 100%, 24例中有 4例手术标本发现有颈淋巴结转移(即隐匿性颈淋巴结转移, cN0 pN+), SN活检对全组病例颈部淋巴结转移状况评价的准确率为 100%,无假阴性;平均检出 SN数目:核素扫描法 3.5枚 /例,亚甲蓝示踪法 2.7枚 /例,两法结合示踪法 2.2枚 /例.结论:核素扫描法和亚甲蓝示踪法均能有效地对 cN0舌癌进行 SN定位并准确地评价颈部淋巴结转移状况,两法结合 SN示踪法最为准确,并且具有可操作性和实用性.