一站式手术对房颤消融成功率及心功能的影响:一项倾向评分匹配研究

目的 探讨在房颤消融术的基础上加行左心耳封堵术对房颤消融成功率及患者心功能的影响.方法 回顾性纳入2015年5月～2019年5月就诊于我院同时行房颤消融术及左心耳封堵术(一站式手术)的56名患者作为病例组,并运用倾向评分匹配的方法按1:1的比例从同时期行房颤消融术的具有高卒中风险的患者(n=375)中筛选出与一站式组在临床基线资料上匹配的房颤消融组(n=56),对比两组房性心律失常的复发率以及心功能情况,同时对比两组围术期并发症和血栓栓塞事件的发生率.结果 一站式组和房颤消融组在年龄、性别、BMI、房颤病程、类型、合并症、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分上差异均无统计学意义(P＞0.05).一站式组和房颤消融组在围术期并发症的发生率上并无差异(17.9％vs 12.5％,P=0.430),一站式组血栓栓塞事件的发生率有较房颤消融组下降的趋势(1.8％vs 3.6％),但差异无统计学意义(P=1.000).一站式手术并不提升房颤消融的成功率(OR:1.338,95％CI:0.451～3.973,P=0.600),一站式术后患者的心功能较术前明显改善(NT-pro BNP:945.3±1401.6 pg/mL vs 1520.7±2089.1 pg/mL,P=0.010;LVEF:(60.8±7.0)％vs(58.6±7.8)％,P=0.044;左心房内径:43.9±7.5 mm vs 45.6±6.3 mm,P=0.076),但房颤消融组术后心功能的改善程度更佳(P＜0.005).结论 在房颤消融术的基础上加行左心耳封堵术具有足够的安全性,且不影响房颤消融的成功率.虽然一站式术后患者的心功能明显较术前改善,但改善程度不如房颤消融术.