中国患医不信任的恶性循环:医务人员的观点、制度性利益冲突以及通过医疗专业精神构建信任

R197.3; 为了调查中国患医关系中的不信任现象,作者团队在中国广东省开展了一项质性研究,该研究对包括医生、护士和卫生系统行政人员在内的107位相关人士进行了半结构访谈和小组座谈.当前,医务人员陷入了一种不信任的恶性循环.患医不信任(特别是医生对患者及其亲属的不信任)所导致的医生的恐惧心理和自我保护意识,加剧了医患之间的沟通困难;从而不仅加重了医生的工作负担,也引发了医生强烈的不公正感和受害者意识.最终会对医疗效果产生严重的负面影响,引起病人强烈的不满甚至愤怒情绪,矛盾和冲突不断升级,媒体的负面报道频出,而所有这一切最终又会导致更大程度的患医不信任.这种不信任的恶性循环不仅是患医关系的危机,也是医学作为一种专业和建制(制度)的危机.其背后的根本原因在于医疗卫生系统内部固有的利益冲突,即医务人员和医疗机构以创利创收为目的.这一制度性的利益冲突使医疗专业精神中的基础性原则“患者利益至上”,以及中国传统“医乃仁术”的理念受到了严重损害.为了重建病人对医务人员和医疗机构的的信任,就必须扭转这种制度性的利益冲突,并通过一系列有效政策和实践举措推动医疗专业精神的发展.