3D打印人工椎体在颈椎脊索瘤全脊椎切除术中的应用

R739.9; 目的:通过比较颈椎脊索瘤全脊椎切除术后3D打印人工椎体和钛网下沉率的差异,探讨3D打印人工椎体重建前方椎体能否减少术后内植物的下沉.方法:回顾性分析2005年3月至2019年9月在北京大学第三医院行全脊椎切除术的24例颈椎脊索瘤患者资料,其中采用3D打印人工椎体重建颈椎前方椎体(3D椎体组)有9例,采用钛网重建(钛网组)有15例.收集患者的年龄、性别、椎体CT值、手术信息(手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症)和术后内植物下沉等随访资料,采用SPSS 22.0进行数据分析.结果:比较两组患者的性别、年龄、椎体CT值、手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症,差异无统计学意义.术后3个月随访内植物下沉显示,3D椎体组有8例椎体高度下降＜1 mm(无内植物下沉),1例椎体高度下降＞1 mm(轻度内植物下沉);钛网组有5例椎体高度下降＜1 mm(无内植物下沉),8例椎体高度下沉＞1 mm(轻度内植物下沉),2例缺失术后3个月的影像学资料,两组3个月内植物下沉率的比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月随访内植物下沉显示,3D椎体组有8例椎体高度下降＜1 mm(无内植物下沉),1例椎体高度下沉＞3 mm(重度内植物下沉);钛网组有4例椎体高度下降＜1 mm(无内植物下沉),2例椎体高度下沉＞1 mm(轻度内植物下沉),9例椎体高度下沉＞3 mm(重度内植物下沉),两组12个月内植物下沉率的比较差异有统计学意义(P＜0.01),且两组的重度内植物下沉率(椎体高度下沉＞3 mm)比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后24个月随访内植物下沉显示,3D椎体组死亡1例,7例椎体高度下降＜1 mm(无内植物下沉),1例椎体高度下沉＞3 mm(重度内植物下沉);钛网组死亡1例,失访1例,1例椎体高度下降＜1 mm(无内植物下沉),1例椎体高度下沉＞1 mm(轻度内植物下沉),11例椎体高度下沉＞3 mm(重度内植物下沉),两组24个月内植物下沉率比较差异有统计学意义(P＜0.01),且两组的重度内植物下沉率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在颈椎脊索瘤的全脊椎切除术中,3D打印人工椎体可提供可靠的即刻和中远期的颈椎稳定性,与钛网重建相比,能够减少术后内植物下沉的发生率.